Kanser Vakalarının Yarısından Çoğu Kemiğe Sıçrıyor

İyi ve makûs huylu olarak ikiye ayrılan kemik tümörleri, bayan erkek ayrımı yapmadan hayatın her devrinde ortaya çıkabiliyor. Yeterli huylu kemik tümörleri birden fazla vakit yalnızca takip altında tutulurken, kemiğe ziyan verebilecek duruma geldiğinde ise ameliyat gerektirebiliyor. Makus huylu kemik tümörlerinin milyonda 1-2’lik kısmı kemiğin kendi dokusundan kaynaklanırken, büyük bir kısmı de bedendeki öteki kanserin metastazıyla oluşuyor. İstatistiklere nazaran Türkiye’de her sene 250 bin hastaya farklı kanser teşhisleri konuluyor. Yeni teşhis alan kanserlerin birçok da kemik metastazı yaparak makus huylu kemik tümörlerine sebep oluyor. Her kanser cinsinde olduğu üzere makûs huylu kemik tümörlerinde de erken teşhis ve tedavi büyük ehemmiyet taşıyor. Makus huylu kemik tümörleri cerrahi, kemoterapi ve radyoterapi ile tedavi edilebiliyor.  Memorial Şişli Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Doç. Dr. Devrim Özer, “9. Memorial Ortopedi Günleri” tertibinde kansere bağlı kemik metastazları hakkında kıymetli bilgiler verdi. 

Meme, prostat, akciğer ve böbrek kanserleri kemik metastazlarına neden oluyor

Kemik tümörleri düzgün (benign) ve berbat (malign) huylu olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Düzgün huylu kemik tümörlerinin en sık görülenleri non ossifye fibrom, osteokondrom, enkondrom, kolay kemik kisti olarak sıralayabiliriz. Makûs huylu kemik tümörlerinde ise primer olanlarda sık görülenler; osteosarkom, ewing sarkoma, kondrosarkom ve metastatik kemik tümörleridir. Primer makûs huylu kemik tümörlerinin görülme oranı milyonda 1-2 oranda görülürken metastatik kemik tümörlerinin görülme oranı çok daha yüksektir. O denli ki istatistik bilgilere nazaran her yıl Türkiye’de 250 bin şahsa yeni kanser teşhisi konulmaktadır. Yeni kanserlerin ise yarısından birçoklarının kemik metastazlarına neden olduğu belirlenmiştir. Kemik metastazı, kanser hücrelerinin ortaya çıktığı bölgelerden kemiğe yayılması ile oluşmaktadır. Göğüs ve prostat kanserlerinin %65-70’i, akciğer kanserinin %30-40’ı, böbrek kanserinin ise %20-25’i kemik metastazına neden olmaktadır.

Omurga ve uyluk kemikleri daha fazla risk altında

Kemik metastazı birtakım durumlarda hastanın kansere yakalandığının birinci belirtisi olarak ortaya çıkabilirken, kimi durumlarda da kanser tedavisinden yıllar sonra görülebilmektedir. Kemik metastazı daha çok omurga, pelvis ve uyluk kemiklerinde görülmektedir.

İstirahat ve gece uykusundaki ağrılar makûs huylu kemik tümörünün belirtisi olabilir

Kötü huylu kemik tümörlerinin en kıymetli belirtisi ağrı ve şişliktir. Ağrılar ekseriyetle hastanın istirahat vaktinde, gece uykularında ya da kemiğe dokunulduğunda olabilmektedir. Bu ağrılar bazen çok şiddetli, bazen de orta şiddette hastanın hayat konforunu olumsuz etkilemektedir. Birtakım hastalar ağrı ve şişliğin dışına tümörün kemiği zayıflatmasına bağlı olarak çok hafif bir zorlamaya bağlı olarak kemik kırıkları da oluşabilmektedir.

Dayanılmaz kemik ağrıları, şişlik ya da kemik kırıkları şikayeti ile başvuran hastalara öncelikle BT ve MR ile kan tetkikleri yapılarak lezyonun kemiğin ne kadarını tuttuğu ve kemik dışına taşma yapıp yapmadığı kıymetlendirilir. Berbat huylu kemik tümörü ya da metastatik kemik tümörü düşünülüyorsa öteki kemiklerde de olup olmadığını belirlemek, hangi organdan yayıldığı ya da öbür organlara da yayılıp yayılmadığını belirlemek için kemik sintigrafisi ile Pet CT ve biyopsi yapılır. Kimi güzel huylu tümörler biyopsi gerektirmeden radyolojik tetkiklerle tanınabilmektedirler, Kemik tümörlerinin tedavisi yeterli huylu ve makûs huylu olmasına nazaran farklılık göstermektedir. Birtakım uygun huylu kemik tümörleri, önemli bir sorun oluşturmadıkları için yalnızca takip edilirken, kimileri ilerleyici oldukları için ameliyat edilirler.

Fonksiyon kayıpları ve kırıklar oluşmadan tedaviye başlanması gerekir

Kemik metastaz hastalarının teşhisi, tertipli takibi ve multudisipliner tedavi planlaması büyük ehemmiyet taşımaktadır. Bu nedenle hastalarda işlev kayıpları ve kırık gelişmeden metastazların tespit edilmesi ve tedavisinin sağlanması kıymetlidir. Makûs huylu kemik tümörlerinin tedavisinde cerrahi tedavinin dışında tipine nazaran kemoterapi ve radyoterapi gerekebilmektedir. Hastalar tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi ve ortopedik onkoloji hususlarında tecrübeli ortopedi uzmanları tarafından değerlendirilmekte ve hangi tedavi prosedürü ya da tekniklerinin kullanılacağına hastaya özel olarak karar verilmektedir. Nörolojik ve işlevsel kayıplara neden olan omurga (vertebra) metastazlarında, radyoterapiye karşın ağrının geçmediği lezyonlarda, bilhassa ekstremitelerde ileri kırık riski taşıyan ve kırık gelişmiş metastazlarda cerrahi tedavi tercih edilebilmektedir.

Ortopedi dünyasının ünlü isimleri bu toplantıda buluştu

Doç. Dr. Devrim Özer başkanlığında Memorial Şişli Hastanesi Konferans salonunda 21 Aralık Cumartesi günü yapılan bilimsel toplantı alanında tecrübeli uzmanları buluşturdu. “A’dan Z’ye Kemik Tümörleri” başlığı ile düzenlenen toplantıya Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Mahir Mahiroğulları, Op. Dr. Mahmud Aydın, Prof. Dr. Selami Çakmak, Prof. Dr. Ahmet Turan Aydın, Omurga Cerrahisi Bölümü’nden Prof. Dr. Mehmet Aydoğan, Onkoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Serkan Keskin, Prof. Dr. Mehmet Akif Öztürk, Radyasyon Onkoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Esra Kaytan Sağlam, Prof. Dr. Züleyha Akgün, Girişimsel Radyoloji Bölümü’nden Uz. Dr. Abdullah Yakupoğlu ve Nükleer Tıp Bölümü’nden Uz. Dr. Remzi Karaman katıldı.

Multidisipliner yaklaşımlar kemik tümörünün tedavisinde büyük ehemmiyet taşıyor

Doç. Dr. Devrim Özer, kötü huylu kemik tümörlerinde erken teşhis ve yanlışsız tedavi planlamasının büyük kıymet taşıdığını belirterek “Türkiye’nin ortopedi ve travmatoloji, omurga cerrahi, onkoloji, radyasyon onkoloji, patoloji, girişimsel radyoloji ve nükleer tıp alanında tecrübeli uzman arkadaşlarımızla bir ortaya gelerek kemik tümörlerinin teşhis ve tedavisindeki multidisipliner yaklaşımların kıymetini A’dan Z’ye konuştuk. Bu toplantının makûs huylu kemik tümörlerinin tedavisinde büyük katkısı olacağını düşünüyoruz.” diye konuştu.

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı